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      問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用
      經典回顧
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      人物介紹:何偉,廣東省名中醫,廣東省中醫骨傷研究院首席教授,廣州中醫藥大學國家重點學科中醫骨傷科學科帶頭人,廣州中醫藥大學髖關節研究中心主任。擅長股骨頭壞死、青少年股骨頸骨折、小兒Perthes病、髖關節發育不良等髖關節疾病的保髖治療,以及人工髖、膝關節置換與翻修技術等。

      一場意外,導致骨盆骨折、左髖脫位;同一個部位,做了3次手術!

      來自廣東海豐的羅先生,連連搖頭嘆氣。在當地醫院做了第一次手術后,不到一年,復診發現股骨頭壞死,他又乖乖地做了髖關節置換。本以為能擺脫病痛,很快好起來,不曾想到真正的“災難”才剛剛開始。

      左髖越來越痛,無法下地走路,羅先生換了一家醫院看診。醫生面露難色告知:左髖假體發生松動,需要再次動手術,但難度太大,這里做不了。

      做了關節置換又面臨“翻修”,羅先生絕非第一個,中國每年都有大量的“翻修”手術。

      ◎ 人工全髖關節置換術圖解。/ 網絡圖片

      人工關節置換術始于1890年,德國醫師Gluck第一次將象牙制作的股骨頭假體植入了人體。該手術進入中國大陸已經30多年,在近十年迎來井噴式發展,從三甲醫院到縣級醫院遍地開花。

      第十七屆中國髖關節外科學術大會公開的數據顯示,2018年我國人工關節置換約69.8萬例,關節置換量以每年20%的幅度快速增長。

      ◎ 我國骨科關節植入物手術數量(臺)。/ 智研咨詢

      股骨頭壞死是骨傷科的常見病,分為非創傷(糖皮質激素、酗酒)與創傷(股骨頸骨折)兩大類,好發于20至50歲、平均36歲的青年人群,80%左右的非創傷性股骨頭壞死同時累及雙側股骨頭,逐漸導致關節活動及行走功能部分或完全喪失。保留自身股骨頭(保髖)是國際公認的難題,人工關節置換術被視為“擺脫痛苦、站立行走”的最后希望。

      但由于手術技術不當,假體自身存在磨損、松動、脫位、骨溶解、假體周圍感染等難以完全避免的問題,假體使用壽命尚無法滿足青壯年患者的需要,導致不得不面臨翻修、再翻修的窘境。因此,對于股骨頭壞死,盡可能保留患者自身髖關節,謹慎選擇置換成為學界公認的原則。

      ◎ 壞死的股骨頭與正常的股骨頭對比。/ 網絡圖片

      經過近20年的研究探索,何偉教授認識到“塌陷”是影響股骨頭壞死預后最重要的病理改變,研究保髖必須研究塌陷,以往對塌陷的研究側重于影像現象的描述,缺少結合臨床癥狀、動態、聯系、整體上把握塌陷的發生與發展。

      2003年,他率先提出股骨頭壞死“圍塌陷期”的概念,將影像與臨床癥狀有機結合,把塌陷將要發生到塌陷發生后早期稱為“圍塌陷期”,并制訂相關診斷標準與保髖治療方法。這一創新性概念的提出,大大提高了股骨頭壞死的認識水平,減少了保髖的盲目性,為提高保髖療效奠定了基礎,在業內得到普遍認可。

      三十七年如一日,專攻股骨頭壞死

      上午十點二十分,溫暖的陽光透過明凈的玻璃窗,打在散發著消毒水味道的長廊上。在行政區轉角處,一位白發如銀、精神如虎的醫者,大步流星迎面而來,“不好意思,讓你們久等了!”

      “何教授剛下手術臺,又去病房查看先前做手術的病人!彼膶W生米恩上前解釋。

      原來,這是何偉多年的習慣,做完大手術無論多累多忙,都盡可能當天再回去看看病人!安灰欢看味及l現問題,但多少能讓術后病人感覺放心一點!彼认榭±实哪橗嬕槐菊浀鼗卮。

      這個習慣無關醫術技藝高低,卻讓人窺見了其醫德人品。

      ◎ 何偉從醫37年,專注股骨頭壞死的診治。

      從青絲綿綿到白發鬢鬢,對于年逾六十的何偉來說,17歲高中畢業從城市下到農村,成為知識青年的經歷是畢生難忘的一段記憶。也正是在農村插隊,深切體會到農村缺醫少藥、最底層老百姓看病難,從而立志學醫。

      1978年考上大學,5年寒窗苦讀以優異成績畢業,何偉畢業后留校就職于南京中醫藥大學附屬醫院(江蘇省中醫院)骨傷科。

      ◎ 何偉親述多年來的行醫感悟。

      “選擇股骨頭壞死,看似偶然實有必然,1985年我想要繼續深造,剛好廣州中醫藥大學的中醫骨傷科碩士學位授予點比南京早了一年!痹径俗暮蝹,身子微微后靠,閉眼沉思片刻,笑著對39健康·仁心欄目組 說,誤打誤撞有幸成為我國著名中西醫結合骨傷科、股骨頭壞死專家袁浩教授的第一位研究生,從此開始系統研究股骨頭壞死。

      1997年,何偉協助袁浩教授創建全國首個以股骨頭壞死為主攻病種的中醫髖關節病重點?。

      處于臨床一線的何偉,親見太多病人走了太多的彎路,個中原因復雜,一是患者擔心治療費用,有病能拖就拖;二是沒條件到大城市、到更好的醫院去看病,多數就近看診,但基層不具備對股骨頭壞死這類復雜疾病的診療技術。

      ◎ 何偉耐心解答病人的問題。

      就連大城市也有很多醫院由于缺乏經驗豐富的?漆t生,常常將股骨頭壞死漏診或誤診為“風濕”、“腰椎間盤突出癥”等病。目前,股骨頭壞死的誤診率仍高達50%以上,也不乏診斷清楚但遭誤治,長期無法正常行走的情況。

      保髖治療主要分為非手術保髖和手術保髖兩類,但具體方法多種多樣!岸昵按蠹覍晒穷^壞死的認識不多,病人分散在中醫科、骨傷科、風濕科,保髖治療雜亂不規范,療效不能令人滿意!

      37年來,何偉將心血傾注在股骨頭壞死,繼承恩師的全部科研成果和寶貴經驗并發揚光大,改良或獨創一系列保髖治療方法,包括中醫藥非手術保髖、打壓支撐植骨技術、帶血管骨瓣移植技術、經外科脫位打壓支撐植骨術等,讓一個個行走困難、痛苦不堪的病人重新快樂行走。

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