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      完成保髋手术超过5000+,坚守底线“二不做”

      “不做不该做的手术,也不做自己不擅长的手术!”

      何伟从三十岁开始做髋关节主刀医生,迄今主刀完成的股骨头坏死保髋手术超过5000例,平均每天1-2例;每年完成的人工髋关节初次置换与翻修数量位于华南地区前列。

      越是在刀尖上摸爬滚打,他越谨言慎行,时刻告诫自己要敬畏生命,不能过度治疗。而做到这两点必须对病情有足够准确的诊断与把握。

      ◎ 阿姨替老伴来咨询手术事宜,何教授细看了片子表示,不要着急手术,先复查评估。

      这也是为什么何伟的保髋手术能经得起时间的检验。21岁的小风、22岁的阿兰、23岁的小婷三个女孩同病相怜,都是在他手里成功保髋,时间最长的一位已经24年,当年的小女孩小婷现已年近五十。

      他常常说,老百姓看病不容易,想法也很简单,就是想要“少花钱,然后看好病”。但实际上,很多时候只能把病情稳定控制,无法彻底治好,医生有义务也有责任让病人和家属去理解医学的有限性。

      “在我每年诊治的数千例股骨头坏死病人中,大概20%-30%的病人有保髋的机会,”何伟表示,多数病人就诊时病情已经严重到了要置换的地步,所以保髋不能盲目。

      ◎ 何伟为成功保髋20年的股骨头坏死患者进行检查。/ 医院供图

      任何手术都有风险,对于骨科手术最大的风险就是死亡和感染。让何伟心有余悸,久久不能忘怀的是,20年前那位做完手术后出现血小板减少的病人。

      “血小板减少意味着凝血功能异常,我在当晚返回病房查房时,发现病人的伤口有一个血肿,如不及时处理,就有可能发生感染,这是骨科医生最担心的。再好的手术一旦发生感染,意味着手术很可能失败。”何伟长吁一口气,幸好发现及时,马上给病人做了清创、止血,才没酿成严重后果。他就此告诫学生,做完大手术,一定尽可能当晚回去看看病人。

      手术台上的“成功”,只是成功了一半。对于关节置换,千万不要重手术而轻康复。

      “双手抓着桌子边缘,脚岔开与肩同宽,往后慢慢蹲下……”周先生做完双侧髋关节置换手术四个星期了,听从医生的口令努力做动作,结果额头冒汗,脖子青筋浮现,“呼呼,太费劲了!”

      何伟轻轻拍了拍他的肩膀,笑着鼓励道:“恢复得还不错,但是不能满足于疼痛缓解,还要加强功能锻炼,把髋关节的活动功能也充分恢复。”

      ◎ 练习跷二郎腿、左右交叉行走……何伟在教病人做术后复健,防止肌肉萎缩。

      这些年,凭着这份责任心,何伟赢得了病人的尊重与信任。采访到后面,我们才知道何伟的学生米恩也曾经是他的病人,这份医缘促使她选择学医。

      ◎ 就诊病人多,何伟忙得顾不上喝一口水。

      桃李不言,下自成蹊,何伟的言传身教无时无刻不影响着学生米恩,待一天的门诊结束,米恩收拾好看诊的笔记,又习惯性地掏出手机在病友群里补充了一条提醒:

      有激素用药史、无症状,也要定期咨询髋关节专科医生;出现髋关节疼痛,应减少双髋关节负重活动,禁止剧烈运动,并迅速到髋关节专科诊治。

      通讯员:王剑

      摄影:陈家颖

      *文中患者及家属姓名均为化名


      知识点释疑

      ● 非手术保髋

      通过非手术方法达到保留自身髋关节的治疗方法,包括改变运动与生活方式、中医药、运动、物理疗法等。

      ● 手术保髋(或叫保髋手术)

      指保留患者自身的髋关节或保留患者自身股骨头的手术,包括髓芯减压、骨移植术、截骨术、打压支撑植骨术等。

      ● 关节置换(或叫换髋手术)

      是用人工制造的关节替代自身髋关节的手术。

      ● 关节翻修

      针对人工关节失败或失效的再置换手术称为关节翻修术,通常人工关节失败或失效的原因包括:松动、感染、脱位、骨溶解、假体周围骨折等。

      ● 关节翻修

      针对人工关节失败或失效的再置换手术称为关节翻修术,通常人工关节失败或失效的原因包括:松动、感染、脱位、骨溶解、假体周围骨折等。

      ● 股骨头塌陷

      是股骨头坏死后发生的严重病理改变,表现为股骨头关节面下陷、失去光圆状态、股骨头内骨质断裂,如果塌陷超过2mm且得不到及时纠正,往往导致髋关节持续疼痛、功能障碍、行走与运动功能不同程度的丧失。

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